近日,在湖南省永州市双牌县人民医院,一位34岁产妇在分娩时突发羊水栓塞,出现呼吸循环衰竭、心脏骤停、严重凝血功能障碍和产后大出血,双牌县人民医院多学科专家迅速集结,与省、市专家们经历12小时,一同打赢了羊水栓塞救命仗,护得母女平安。
12月2日8时左右,双牌县人民医院一产房内产妇出现口唇发绀,牙关紧闭、呼吸困难等症状,表现为极为凶险的分娩并发症羊水栓塞。医院迅速启动抢救应急预案,组建了一支20余人的急危重症孕妇抢救团队分别负责孕妇抢救及胎儿分娩,麻醉科、重症医学科、输血科、神经内科、心血管内科、新生儿科等相关科室纷纷加入,全院多学科联合救治行动即刻展开。
“大人小孩都不能出事!同时抢救,快快!”救治过程中,产妇呼吸急速衰竭并出现低氧血症及低血压休克等症状。“立即予以气管插管正压通气维持呼吸!”另一侧,胎头吸引助产术也在同步进行,于8点19分助娩出一活女婴,但活力差,无自主呼吸。8点22分,产妇出现心脏骤停。麻醉医生迅速为患者施行气管插管、中心静脉置管,心内科医生及重症医学科医生接力为产妇实施胸外心脏按压。20次、30次、60次……“恢复了,产妇心跳恢复了!”另一侧,在新生儿科、麻醉科及产科努力下,新生儿经过初步复苏及气管插管联合胸外按压后也恢复了自主呼吸,大家松了一口气。
“产妇仍有暗红色活动性出血,而且不凝固!”医院立即调度120救护车应急、启动紧急大量用血预案,同时向上级机关上报情况请求医疗支援,永州市中心医院的产科、重症医学科、输血科、急诊科等11名专家并携带ECMO(体外膜肺氧合设备)等抢救设备增援,同时调度中心血站的血液供应。另一侧,护理团队快速进行置管,迅速建立多条静脉通路,实施液体复苏,补充血容量,筑起一道阻止产妇弥散性血管内凝血(DIC)恶化的坚固防线……
“我们给患者使用了大约18000毫升血液,相当于50个成人的献血量的持续输注。”最终,历经12小时紧张有序的抢救,患者的生命体征逐步稳定下来,有自主呼吸,血压回升,凝血功能也趋向正常。目前,患者已转至永州市中心医院重症监护病房,接受进一步治疗。(周厚化 雷震勋 雷蓉)